Fragebogen - BU-Versicherung | krankenversichern.at

Nur noch 1 Schritt bis zu Bestätigung Ihrer Beratung ..

Um für Sie die Beratung so effizient wie möglich zu gestalten, bitte ich Sie den beigefügten Fragebogen bitte mindestens 24 Stunden vor dem Termin abzusenden.

Der Fragebogen dient zur Vorbereitung auf das Beratungsgespräch, um für Sie den richtigen BU-Versicherer zu finden und somit eine eventuell ideale Versicherungslösung zu schaffen.

E-Mail angeben zur Verifikation

Geburtsdatum zur Verifikation

Adresse, PLZ & Ort eintragen

Nationalität

Körpergröße

Gewicht

Dioptrien links

Dioptrien rechts

Sind Sie Raucher_in? (ja/nein)

Wenn ja, welche?

Wie lautet Ihre aktuelle Berufsbezeichnung?

Bitte beschreiben Sie Ihre aktuelle berufliche Tätigkeit:

Welche höchste berufliche Ausbildung haben Sie abgeschlossen?

In welcher Fachrichtung haben Sie Ihren Abschluss?

Bitte geben Sie Ihre Tätigkeit in % Ihrer Gesamtarbeitszeit an:

Bürotätigkeit in %

Körperliche Tätigkeit in %

Reisetätigkeit in %

Bruttoeinkommen vom letzten Jahr in €

Üben Sie neben Ihrem Beruf noch weitere Tätigkeiten gegen Entgelt aus?

Wann ja welche?

Haben Sie Personalverantwortung?

Bitte geben Sie die Anzahl der Personen an

Sind in den nächsten 12 Monaten Auslandsaufenthalte außerhalb Europas von mehr als 3 Monaten Dauer geplant?

Besteht bereits eine Berufsunfähigkeitsversicherung oder wurde eine Absicherung beantragt oder abgelehnt?

Wenn ja, in welcher Form und Höhe?

Welches monatliche BU-Rentenversprechnung möchten Sie?

Bis zu welche Alter möchten Sie Ihre BU-Rente?

Wünschen Sie eine Bedarfsermittlung via Pensionslückenrechner?

Wenn ja, dann laden Sie Ihren aktuellen Pensionskontoauszug hoch

Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen von Allergien, dem Bewegungsapparat, von Hauterkrankungen, der Atemwege, des Blutdrucks/Herz/Kreislauf, der Schilddrüse, des Stoffwechsels, von Magen/Darm etc.?

Bitte erläutern Sie Ihre Krankheiten oder Beschwerden

Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen der Psyche oder wegen Suchterkrankungen bzw. Drogen etc.?

Bitte erläutern Sie Ihre Krankheiten oder Beschwerden

Kam es in den letzten 10 Jahren zu ambulanten Operationen, stationären Operation oder Krankenhausaufenthalten bzw. Kuren oder Rehabilitationsmaßnahmen?

Bitte erläutern Sie Ihre Krankheiten oder Beschwerden

Wurden Sie positiv auf das Coronavirus (SARS-CoV-2) getestet?

Wenn ja, wann? (Monat / Jahr angeben)

Mit meiner nachfolgenden Unterschrift stimme ich der Verwendung und Speicherung meiner persönlichen Daten und hier gemachten Angaben zum Gesundheitszustand im Rahmen der Beratung durch einen Berater von buversichern.at ausdrücklich zu. Ich kann diese Zustimmung jederzeit in Textform widerrufen. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die vorstehenden Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet habe.